Cuando la salud se convierte en excusa

Esquelas falsas por fallecimientos de familiares, empleados deprimidos que, sin embargo, son descubiertos bailando en discotecas o enfermos de lumbalgia que se dedican a cargar cajas durante su baja cuestan a las empresas y a la Seguridad Social alrededor de 800 millones.

Dice un dicho popular que “para estar de pie, sentado, y para estar sentado, tumbado”. España ostenta el dudoso honor de ser campeona de los índices de absentismo laboral en Europa. El presidente de la CEOE, Juan Rosell, calcula que en nuestro país un millón y medio de trabajadores se ausentan cada día de su puesto de trabajo. Y eso que en tres años las bajas médicas aprobadas por la Seguridad Social han descendido en casi un 40%. Sin embargo, en 2010 la duración media de los procesos de baja fue de 33,15 días al año, según el último informe estadístico anual elaborado por el Sistema de Protección Social, mientras que en 2007 (antes de la crisis) la duración de estos procesos ascendió a 27,76 días. Las cifras revelan que la delicada situación económica ha propiciado un descenso de las bajas de corta duración. Estas ausencias son las que más daño hacen porque las empresas son las que se deben hacer cargo de pagar al empleado de baja durante los quince primeros días de ausencia en su puesto laboral, además del complemento voluntario firmado por convenio y la cotización a la Seguridad Social. Faltar al trabajo por enfermedad es un derecho innegable para cualquier trabajador.

El problema es cuando esta falta no está lo suficientemente justificada o es sospechosa. En este caso se estaría hablando de absentismo fraudulento, que es el que se produce cuando “el trabajador simula una enfermedad, o la gravedad de la misma, de forma que dicha ausencia se prolonga más de lo debido con las consecuencias del incremento de costes para el empleador”, explica Ricardo Alfaro Puig, director de recursos humanos y de Organización Territorial de Asepeyo. En tres años las bajas médicas aprobadas por la Seguridad Social han descendido en casi un 40%Según un estudio elaborado por IESE-IRCO en colaboración con ‘Persona Metaplacement’, Groupama y Grupo Eulen, “el absentismo laboral es un fenómeno complejo e inevitable en el ámbito laboral que, sin embargo, se convierte en un serio problema cuando sus cifras exceden los límites de un fenómeno residual”.

En España “se pierden anualmente 60 horas por trabajador y el coste se cifra en 2.000 millones de euros”, de los cuales y según apunta José Ignacio Echegaray, socio de la consultora de recursos humanos ‘Persona Metaplacement’, “800 millones, o el 40% del total de absentismo –tal y como calculó la confederación de empresarios de Castilla-La Mancha– supondrían el coste de la ausencia fraudulenta”. Sin embargo, el presidente de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), Antonio Iniesta, no cree que el absentismo falso suponga más del 20% del total de las faltas laborales actualmente. Si bien es cierto que con la crisis “cada vez hay menos gente que se queda los lunes en la cama”, señala José Prieto, abogado del bufete Baker & McKenzie, “también hay más gente que simula una enfermedad para hacer otro trabajo”. Y añade que, “normalmente son las causas de carácter psicológico, como ansiedad y depresión, las más difíciles de detectar y las que en mayor medida están vinculadas al entorno fraudulento”.

En España se pierden anualmente 60 horas por trabajador y el coste se cifra en 2.000 millones de eurosLas armas de la empresa ¿Qué puede hacer la empresa para descubrir que un empleado está abusando de las bajas médicas? Según Alfaro Puig, las organizaciones pueden contar con tres tipos de herramientas ante esta problemática: “Las políticas activas de recursos humanos, la gestión del trabajo conjunto con los diferentes grupos de interés que intervienen en el problema (las mutuas y los representantes de los trabajadores) y la aplicación de la ley donde sea necesario”. Pilar Jericó, socia directora de Be Up, cree que “habría que analizar dónde se produce el absentismo, buscar correlaciones y tomar decisiones como trabajar con el responsable para que mejore su estilo de liderazgo, o bien cambiar las condiciones laborales que están forzando esta situación”.

Arnaud Guérin, director de la oficina de Madrid de BPI, considera que el absentismo es “un síntoma de que algo no funciona en la organización”. Por eso mismo, propone la comunicación entre el manager y su equipo como el primer paso para resolver este conflicto. “Hay que examinar la situación para saber qué está pasando”. Dependiendo “del diagnóstico al que se llegue se podrá trabajar en la dirección correcta y poner en marcha medidas correctivas y comunicativas”. Guérin cree que las faltas al trabajo pueden deberse también a “la escasez de información a los trabajadores sobre la evolución funcional de la organización y al cambio de roles, horarios, tareas, etcétera”.

Un estudio elaborado por MGA, compañía del Grupo Multiasistencia, indica que los planes de conciliación en las empresas podrían reducir la tasa de absentismo laboral en más de un 20%, lo que supondría un ahorro de más de un millón de euros en una corporación tipo de 5.000 empleados. Cuando la comunicación no resulta suficiente y la empresa sospecha de algún trabajador que repetidamente falta a su puesto alegando causas difíciles de comprobar “la organización puede contratar los servicios de un detective”, explica Román Gil Alburquerque, socio de Sagardoy Abogados. “Las compañías deben acreditar con pruebas las sospechas que pesan sobre el empleado en cuestión”.

Pero estos indicios que proporciona el investigador “tienen que ser muy claros y contundentes” para probar que se está estafando a la empresa y al Estado. La compañía puede despedir al empleado por sospechar que está cometiendo fraude, aunque se encuentre de baja. Recuerda Gil Alburquerque, el artículo 52 del Estatuto de los Trabajadores, modificado el año pasado, recoge que es lícito despedir a un trabajador siempre que sus faltas de asistencia supongan el 20% de las jornadas hábiles en dos meses consecutivos, el 25% de las jornadas hábiles en cuatro meses alternos dentro de un periodo de 12 meses o cuando la media de las bajas supere el 2,5%. La compañía puede despedir al empleado por sospechar que está cometiendo fraude, aunque se encuentre de baja.No obstante, el despido se consideraría improcedente en un juicio si se probara que el empleado estaba de baja justificada y la empresa tendría que indemnizar al trabajador o reincorporarle a su puesto. “En el 90% de los casos la compañía opta por la indemnización”, asegura José Ignacio Echegaray.

Si el despido se considera procedente, el empleado iría a la calle sin compensación monetaria. En cualquier caso, según Luis Miguel Vázquez Carus, socio fundador del bufete Carus Abogados, “las medidas que adopte la empresa tienen que ser necesarias, proporcionadas e idóneas. Hay que demostrar la falta cometida por el trabajador y sancionarla correctamente, ya sea con una amonestación por escrito, una sanción de suspensión de empleo y sueldo o un despido”. Propuestas Para evitar este tipo de situaciones la CEOE considera “urgente” la creación de una nueva ley que regule las mutuas de trabajo de accidentes y enfermedades profesionales en el marco de la reforma de la negociación colectiva. Una propuesta con la que coincide el doctor Antonio Iniesta, quien cree que se deberían coordinar las mutuas, los equipos de prevención médicos y la administración y crear, para cada empleado, una historia clínica laboral que aporte un seguimiento de la plantilla.

José Luis Checa, subdirector de gestión de Fremap, asegura que las mutuas ya colaboran con la gestión de la prestación económica de Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes. Aunque también pueden agilizar algo más los trámites y, para ello, “se revisa a los trabajadores a través de los servicios médicos y siempre con el consentimiento del propio trabajador y de la Inspección Médica, se pueden adelantar pruebas o tratamientos de rehabilitación con el objeto de evitar demoras innecesarias”. La indiscreción de Facebook y el baile como cura "La imaginación del absentista es ilimitada", según Fremap. La mutua asegura que se ha encontrado "desde falsificaciones de esquelas por fallecimientos de sus abuelos, hasta partes médicos falsos, invención de accidentes de tráfico y altas fraudulentas en la Seguridad Social, entre otras". Sin embargo, hoy las nuevas tecnologías están sirviendo a las empresas para descubrir estas situaciones. "La compañía es capaz de ver a través de las redes sociales como algún trabajador que está de baja médica o que ha pedido un permiso, está disfrutando en las fiestas de su pueblo o realizando actividades incompatibles con su enfermedad". El ‘quid’ de la cuestión está ahí, en la incompatibilidad con la baja.

Algunos expertos consultados afirman que hay casos de ausencia por ansiedad o depresión que, tras días de seguimiento por parte de algún detective privado, se ha demostrado que el empleado en cuestión ha estado en alguna fiesta bailando. Para la justicia esto no supondría motivo de baja fraudulenta, pues la actividad que estaba realizando no impide su recuperación, sino todo lo contrario. Mientras unos alegan que se deprimen si tienen que trabajar en una ciudad que no es la suya o en la que no tienen su lugar de residencia, otros se tienen que enfrentar con la justicia por ser descubiertos realizando alguna actividad atípica con su baja. Hay casos como el de un trabajador expatriado que, tras varios meses exigiendo a su empresa volver a España para trabajar en alguna obra, dice estar deprimido porque la ciudad donde tiene que realizar su tarea se encuentra lejos de la localidad donde está afincado sin que la compañía pueda obligarle a reincorporarse a su puesto.

Hay otros, como el de una mujer que fue dada de baja por problemas físicos y fue despedida porque la descubrieron dando un paseo por la playa con su hermana. El médico le había recomendado este tipo de ejercicio para paliar su dolencia. Cuando situaciones como estas no encuentran medidas preventivas suelen pagar justos por pecadores. En la costa, la ausencia laboral se lleva mejor Faltar al trabajo no se lleva igual en las regiones del interior que en la costa. Al menos, eso es lo que indican algunos de los expertos consultados, quienes aseguran que en las zonas de costa es mayor el absentismo laboral.

Tampoco es lo mismo trabajar en la industria que en el sector financiero. Menos aún con todos los movimientos que están sufriendo bancos, cajas de ahorros y aseguradoras. Con reestructuración o sin ella, José Ignacio Echegaray apunta que en las oficinas las faltas al trabajo se producen con menos asiduidad que en la industria. Entre hombres y mujeres también existen distinciones. Según un informe de Adecco, para la mayoría de las empresas consultadas son las mujeres con cargas familiares las que más faltan a su puesto laboral, frente a los hombres con una situación parecida. No pasa lo mismo cuando no hay compromisos familiares. En este caso son los hombres los que más ausencias acumulan (14,8%) frente a un 9,3% de las mujeres. Con la crisis, el absentismo presencial no es el mayor de los problemas de las empresas. El emocional, aquel que se produce cuando no hay un compromiso con la compañía y existe un comportamiento desmotivador en el puesto de trabajo, es actualmente el que “requiere una solución con mayor dificultad”, indica el estudio del IESE sobre esta problemática. Este tipo de absentismo son horas de presencia pero con un nivel bajo de productividad e implica un importante coste para las compañías.

Enlace:

http://www.expansion.com/2011/04/18/empleo/desarrollo-de-carrera/1303116180.html?a=9a6c61213fba80f83d1eba145a19bfbc&t=1303125776

La crisis eleva un 30% los intentos de fraude a los seguros

La crisis, la escalada del paro y los consiguientes apuros económicos de ciudadanos y empresas han provocado en los últimos tiempos una subida de entre el 10% y el 30% en los casos de intentos de fraude a las aseguradoras, según las estadísticas anuales de la Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA), que citan 4.331 casos detectados en Málaga en el año 2009 por los peritos de estas compañías, pero también agencias privadas de investigación, a las que recurren las compañías en casos que escapan a su alcance cuando existen dudas.

El sector reconoce que en épocas de crisis como ésta, las dificultades económicas llevan a personas, hogares o empresas a buscar con estas estafas algo de dinero extra, sin que respondan al perfil de timadores profesionales.

La estrella de los intentos de fraude son, sin duda alguna, los seguros de automóvil, que aglutinan 3.508 de estos casos, el 80% del total. La casuística usada por los pícaros abarca desde acuerdos con terceros para simular un choque y cobrar accidentes y reparaciones hasta partes y facturas infladas para elevar el reembolso de pólizas, además de simulación de lesiones más graves que las reales, según explica el director de programas de ICEA, José María Olazábal.
«Lo más normal son personas que se dan un golpe con el coche por, como ejemplo, ir a mucha velocidad, y que se ponen de acuerdo con un conocido para que digan que han sido ellos los causantes. Pero también hay casos más complejos: personas que quieren cambiar de vehículo y que, ante la imposibilidad de venderlo porque está viejo o defectuoso, simulan un siniestro total tirando el coche por un barranco», rememora Olazábal.

Muchos intentos de fraude se descubren porque, en realidad, estos aprendices de estafadores son en realidad bastante inocentes. «Se les descubre por las incongruencias del relato, porque su coche tiene en el golpe una pintura diferente del que dicen que les golpeó o está a una altura imposible», apunta.

Cervicales y mentiras de empresa

Eso por no citar el caso recurrente de los que exageran el conocido como latigazo de las cervicales cuando reciben un golpe por detrás y simulan un daño serio. La diferencia no es baladí: una indemnización de 300 euros se puede multiplicar por diez, hasta los 3.000.
Manuel Rosa, el presidente de la corporación Detectys de investigación económica, que tiene su sede en Málaga, recuerda haber seguido a personas que iban al juzgado con collarín y que cuando se montaban en el coche o llegaban al portal de su casa se lo quitaban y hacían movimientos con toda normalidad.

Tras los siniestros relacionados con los automóviles, los intentos de fraude en Málaga se centran en los seguros de responsabilidad y diversos, con 765 casos, donde las empresas cobran protagonismo. Hay casos, como el de una empresa de abonos que se inculpó de arruinar la plantación de una sociedad con la que estaba compinchada para que cobraran el seguro. Otra tipología, no tan habitual, es la de naves industriales que arden y reclaman la indemnización de la póliza correspondiente. A veces, el hecho de que «casualmente», el interesado haya retirado previamente la mercancía de más valor de la nave siniestrada o de que la empresa tuviese pérdidas declaradas hace que las aseguradoras alimenten sospechas que, después, sus investigadores, confirman.

El tercer bloque significativo es el de los seguros de salud y vida. Los 50 casos obedecerían, sobre todo, a fraudes en trabajadores autónomos que contratan una póliza de seguro por baja médica laboral. «Muchos cogen la baja médica, perciben el seguro y siguen trabajando en negro. Hay mucha economía sumergida», comentan desde el sector.

La tendencia es similar en toda España. En 2008 se detectaron 75.569 casos de fraude. Un año después las pesquisas con éxito subieron a 101.615, un 32,7% más, según las estadísticas anuales de ICEA. Esta asociación agrupa a las 21 principales compañías aseguradoras que operan en España y representan el 34,06% de las primas del seguro directo.

Trabajadores que investigan

En su informe sobre el fraude al seguro español correspondiente al ejercicio de 2009, ICEA defiende la inversión realizada por las aseguradoras para tratar de detectar el fraude. «Se observa un fuerte incremento en el rendimiento de la investigación (51 euros por cada euro invertido en investigación de presuntos fraudes, frente a 37 del año anterior).
El porcentaje de fraude evitado en relación con el importe inicial reclamado alcanza un 70%, en línea con años anteriores». No en balde, las investigaciones y pesquisas de las aseguradoras le han permitido ahorrarse 307,7 millones de euros el año pasado. De los 430,5 millones reclamados en inicio por las garantías de las pólizas, desembolsaron finalmente 122,7 millones de euros.

A su juicio, además de las aseguradoras, el principal defraudado en España es el Estado. Las bajas laborales ficticias están a la orden del día. «Hay asalariados que están de baja en su empresa pero trabajan en negro porque uno de los miembros de la familia se ha quedado en paro y necesitan ingresos».

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http://www.laopiniondemalaga.es/malaga/2010/09/25/crisis-eleva-intentos-fraude-seguros/369541.html

De baja y trabajando

Acompañamos a Jesús durante una jornada de trabajo. Es detective privado y varios empresarios le han contratado. Sospechan que algunos de sus empleados, dados de baja por diferentes motivos, están trabajando en un segundo empleo para sacar más beneficio económico. Nuestro primer objetivo es una mujer de mediana edad. Trabaja en una agencia de servicios de limpieza, pero desde hace unas semanas se ha dado de baja por depresión.

Durante el seguimiento con nuestro detective comprobamos que esta mujer está trabajando por horas como empleada de hogar en distintas casas. EL video grabado por Jesús desde el interior del coche no deja lugar a dudas. En las imágenes podemos ver como la chica llega en su coche y aparca frente a un chalet. A los pocos minutos la cámara capta como barre las escaleras de entrada del chalet. Esta prueba es definitiva de cara a un posible juicio. Es la muestra que necesitaba Jesús para su cliente, para el empresario.

El segundo caso es más descarado. Un jardinero que trabaja contratado por una comunidad de vecinos. Se dio de baja por problemas de espalda. Esta vez la grabación le deja en evidencia. Se ve como llega a un chalet. Después las imágenes reflejan perfectamente como trabaja en el jardín. A pesar de "sus problemas de espalda", carga con bolsas llenas de hojas y recoge restos del jardín. La grabación se realiza desde la azotea de unos apartamentos cercanos. "A veces te tienes que buscar la vida para conseguir que la imagen sea clara", comenta Jesús.

Estas son las mejores pruebas en un juicio. Los empresarios que sospechan suelen contratar a detectives para poder tener una prueba y que el juez les dé la razón ante un despido procedente.

"Te sientes engañado, te engañan a ti, como empresario, y también a sus compañeros". Habla Alexio, un empresario de la construcción que ganó un juicio frente a un ex trabajador suyo por este tipo de fraude. Empezó a sospechar que su empleado trabajaba en otro sitio. "Siempre se daba de baja en las mismas fechas. Dijo que tenía la baja médica por dolores de espalda". Este hombre también fue seguido por un detective. El video demostró que estuvo meses trabajando en otra obra.

"Hay tres tipos de bajas difícil de demostrar. Dolores de espalda, cervicales y depresión", nos comenta Jesús. "Si dices que te mareas cuando giras el cuello, o que tienes depresión te dan el alta seguro", asegura el detective. Las pruebas para comprobar que los dolores de espalda y los mareos existen suelen ser caras, y el médico de la seguridad social no "se la juega" en negar la baja, prefiere no arriesgar.

En general, desde que empezó la crisis, las bajas han caído un 62 por ciento, y la bajada si hablamos de bajas no justificadas es todavía mayor, un 90 por ciento menos que hace unos años. Sin embargo ahora se han disparado las bajas falsas, para luego trabajar durante una temporada en un segundo empleo. Se hace principalmente para conseguir algo más de dinero sin arriesgar el primer trabajo. Aunque como hemos visto, a veces, el trabajo de un detective destapa el engaño. El absentismo, justificado o no, nos cuesta 7.300 millones de euros cada año.

Enlace:
http://www.telecinco.es/informativos/reporteros/noticia/100027567/De+baja+y+trabajando

Falsos muertos

¿Qué puede llevar a alguien a fingir su propia muerte? Parece el argumento de una película pero lo cierto es que en la realidad hay personas que organizan su propio entierro para poder cobrar el seguro. Los falsos muertos proceden casi siempre de países latinos y del África subsahariana, donde comprar un certificado de defunción falso es fácil y barato. Pero las compañías de seguros casi siempre acaban desenterrando sus mentiras.

En Ecuador, en septiembre de 2006, 47 personas muerieron oficialmente en un accidente de tráfico. Pero tan sólo hay 46 cadáveres.

Curiosamente, el que no apareció había contratado un seguro de vida en nuestro país. “Nuestro objetivo es demostrar que el fallecimiento es falso, que ni ha existido.

Suelen ser siempre accidentes de tráfico, porque se triplica el valor de la póliza y casi el 90% son de este tipo” . Son las palabras de investigador privado contratado por una aseguradora para investigar este caso.

El proceso casi siempre se repite. Los beneficiarios presentan en España el certificado de defunción y el atestado policial. La compañía duda y contrata a una agencia de detectives para que compruebe la documentación. Todo es falso.

“Obtener los documentos no es difícil, usan firmas de médicos que no existen, falsifican certificados de defunción, autopsias,atestados policiales, lo que haga falta. Nuestro trabajo consiste en demostrar que toda esa documentación es falsa” .

Otras veces incluso presentan fotografías de la tumba que han sido manipuladas. En Nigeria utilizaron el nombre de una mujer que había fallecido hace 14 años. Pero el seguro lo había contratado en Madrid hacía dos meses. Fue un caso de la agencia Winterman de Detectives.

“La persona que debe morirse utiliza la tumba de un familiar que tenga los mismos apellidos. Cambian el nombre y la fecha de la muerte y a veces incluso envejecen la piedra para que no se note”.

Los fraudes al seguro se han disparado con la crisis. Tan sólo en 2009 han detectado 176 casos de fraudes al seguro de vida para cobrar cantidades astronómicas.

Enlace:
http://www.telecinco.es/informativos/reporteros/noticia/100027279/Falsos+muertos

La crisis dispara los intentos de fraude a las compañías de seguros

La crisis actual está disparando el número de fraudes que los clientes tratan de endosar a las compañías de seguros. En la provincia de Málaga se descubrieron un total de 4.331 fraudes en seguros contratados en 2009, lo que supone un incremento del 35,7% respecto al año anterior, según la estadística de Investigación Cooperativa entre Instituciones Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA), que este año ha contado con tres aseguradoras más que en 2008. Asimismo, esta cifra de fraudes convierten a Málaga en la sexta provincia con el mayor índice de engaños detectados tras Barcelona, Madrid, Sevilla y Alicante. A nivel nacional, las aseguradoras detectaron en 2009 un total de 101.615 intentos de fraude.

El 81% de los fraudes detectados por las aseguradoras en la provincia de Málaga corresponden al sector del automóvil, con un total de 3.508 fraudes. Este tipo de fraudes sitúan a la provincia en la quinta posición, detrás de Barcelona, Madrid, Sevilla y Valencia. A continuación le sigue el ramo Diversos y R. C. General con 765 engaños, que representaron el 18% del total de fraudes; en tercer lugar, se encuentra el ramo correspondiente a la vida, accidentes y salud, que suponen el 1,1% de los fraudes (50) y, por último, otros ramos (8) que supusieron el 0,2% de las estafas.

Ante tal aumento, las compañías de seguro también han exprimido su ingenio. El recurrir a los detectives privados para intentar esclarece situaciones sospechosas es una de las medidas que cada vez emplean más las aseguradoras. La figura del perito de seguros también es un buen instrumento para la detección de fraudes. "Cada vez se envían a más peritos para esclarecer los posibles timos de los clientes", aseveró el perito Carlos Mesa, que añadió que "en muchas ocasiones, los clientes intentan timar a las compañías en cosas pequeñas y a veces cuesta más trabajo organizar toda la parafernalia que montan para el engaño que el dinero que se pueden llevar".

En este sentido, el presidente del Colegio Oficial de Mediadores de Seguros de Málaga, Antonio Campaña, aseveró que en muchas ocasiones "las aseguradoras no investigan fraudes no superiores a los 500 euros, puesto que les cuesta mucho más dinero todo el proceso de investigación que conlleva descubrir una estafa".

Algunas de las artimañas más usadas por los estafadores de los seguros de los automóviles son la invención de choques con coches fantasmas, los siniestros "accidentales" marcha atrás o la simulación de robos. Los peritos coinciden en que una de las tácticas más usadas por los clientes es la de aprovecharse tras sufrir un accidente real.

Respecto a los fraudes a los seguros de vivienda, el presidente del Colegio oficial de Mediadores de Seguros de Málaga aseveró que muchos clientes simulan atracos en la calle para intentar engañar al seguro. "En ocasiones fingen que les han robado el bolso y que llevaban en él 1.000 euros, joyas y relojes", afirmó Campaña. Asimismo, señaló que el perfil del estafador son las personas más afectadas por la crisis económica como los comerciantes de pequeñas y medianas empresas así como los autónomos.

Por otro lado, Campaña indicó que, según sus datos, en los que no ha recogido un aumento considerable de los intentos de fraude, las aseguradoras de la provincia consiguieron ahorrar entre 25 y 30 millones de euros en pagos referidos a estafas.

Según el informe de ICEA, las acciones realizadas por las aseguradoras para la detección de fraudes se clasifican en la comprobación de daños y lesiones; entrevistas con el cliente; comunicación entre las propias entidades aseguradoras; localización y estudio de las características de los daños o lesiones; inspección ocular; localización de testigos; análisis de resto o vestigios, y llamadas cruzadas.

Asimismo, en el informe se resalta que el aumento del número de casos no significa necesariamente que haya aumentado la incidencia de fraude, pudiendo deberse también a una mejora en la capacidad de detección de las entidades, probablemente estimulada por la situación de crisis económica.

Está claro que la crisis económica ha agudizado el ingenio de los clientes para intentar engañar a las aseguradoras. Detectives privados y peritos se han convertido en los grandes descubridores de los timos.

Enlace:
http://www.malagahoy.es/article/malaga/742138/la/crisis/dispara/los/intentos/fraude/las/companias/seguros.html

El fraude en seguros se dispara por la crisis y supera los 100.000 casos en 2009

Los intentos de fraude a las aseguradoras se dispararon en 2009 a causa de la crisis económica y alcanzaron los 102.000 casos, lo que supone un incremento del 33% con respecto a 2008, según el informe anual elaborado por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (ICEA).

El director de programas de ICEA, José María Olazabal, explicó hoy que este incremento se debe principalmente a que en 2009 el informe recogió los datos de 23 entidades -5 más que el año anterior-, a que las aseguradoras cuentan con "mejores mecanismos de detección de fraude" -aumentaron el gasto en investigación un 8% en 2009- y al efecto de la recesión.

Por tanto, si la comparación se realiza únicamente con las 18 aseguradoras que participaron en 2008 y 2009, el incremento real es del 16%.

Los asegurados reclamaron el año pasado 430,61 millones de euros, y las compañías finalmente pagaron 122,77 millones, por lo que el importe de fraude evitado en el sector alcanzó los 307,83 millones de euros.

Más:
http://www.canarias7.es/articulo.cfm?id=166804

La Policía Nacional detiene a cinco personas por simulación de un delito

Agentes de la Policía Nacional han detenido a cinco personas por denuncia falsa y estafa, relacionadas con denuncias de sustracciones de vehículos, y que posteriormente se demostró que habían vendido en Marruecos.
El objetivo que perseguían los detenidos era meramente económico, según indica la Jefatura Superior de Policía en un comunicado de prensa, pues lo que hacían era denunciar el robo del vehículo para poder cobrar el seguro.

Todos los vehículos eran robados, según los denunciantes, en horas nocturnas y estaban cubiertos con pólizas aseguradoras que amparaban este hecho.
La investigación se inició a raíz del incremento “de forma inusual” de robo de vehículos, que como posteriormente se pudo verificar, se trataba de un hecho falso ya que los coches eran vendidos en Marruecos y lo que se pretendía era estafar a las aseguradoras.

El ‘modus opernadi’ consistía en pasar el vehículo al vecino país, para allí venderlos y después denunciar su robo en Melilla.
De entre los cinco detenidos, la Policía destaca en su nota la de A.O., quien manifestó ser propietario de un vehículo matrícula de Melilla, que luego se pudo determinar que puso a su nombre a instancias de una tercera persona, pero que nunca tuvo en su poder.

Enlace:
http://www.elfarodigital.es/index.php/melilla/sucesos/4372-la-policia-nacional-detiene-a-cinco-personas-por-simulacion-de-un-delito.html

Una aseguradora acusa a un conductor de estafa porque sugiere que simuló un accidente de tráfico

La aseguradora Caser ha denunciado a varias personas, entre ellas a un conductor con póliza en la compañía, de haber simulado un accidente de circulación, el 26 de noviembre del 2003, en la calle Pardo Bazán. El conductor había reclamado por los daños, pero el seguro le respondió con una querella por estafa al ver los levísimos daños que presentaban los turismos accidentados. La compañía añadía como razones para la sospecha que los ocupantes de uno y otro coche que, según el parte, habían colisionado declararon que no se conocían cuando viven en el mismo bloque de viviendas de Caranza.

http://www.lavozdegalicia.es/ferrol/2010/02/28/0003_8324433.htm

“Uno se lo piensa bien antes de pedir la baja”

Las enfermedades comunes y las profesionales preocupan a los trabajadores que las padecen y también a los empresarios. Algunos sectores consideran que en ocasiones se abusa de la figura de la incapacidad temporal para evitar tener que acudir a trabajar y hay quien también se queja de que las actuales condiciones del mercado de trabajo impiden al operario quedarse en casa y reponerse. Empresarios y sindicatos concuerdan en que la situación es diferente en la Administración pública y en la empresa privada.

La estabilidad laboral en el sector público posibilita un “mayor abuso”, reconocen las organizaciones empresariales, pero el momento económico actual “no permite frivolidades” y se demuestra que “el número de bajas es menor”. Los últimos datos publicados referidos a Galicia son de 2008, cuando se contabilizaron 1.236 casos de enfermedades profesionales, de las que 913 requirieron baja laboral. En el conjunto de España, los datos reflejan una bajada que se sitúa en torno al 39% en el conjunto de sectores.

Luis Alba, secretario de Industria del sindicato Comisiones Obreras, sostiene que “no se puede decir que los trabajadores abusen de las bajas porque los datos dejan claro que un empleado cuando no va a trabajar es porque está enfermo y, de lo contrario, pondría en riesgo su puesto”.

Más:
http://www.xornal.com/artigo/2010/01/03/sociedad/piensa-antes-pedir-baja/2010010321591101534.html

La crisis provoca una caída de las bajas laborales por enfermedad

Una lectura simplista de las cifras induce a pensar que la salud de los trabajadores baleares se ha fortalecido con la crisis. Entre enero y octubre del año recién finiquitado se perdieron en las islas 1.680.065 días –la suma del total de bajas registradas– laborales por incapacidad temporal, un 8,5% menos que en el mismo periodo de hace un año.
Pero no sólo se ha reducido el número de bajas, también se ha acortado el plazo de convalecencia. En 2009 los asalariados requirieron una media de doce días para recuperarse de una enfermedad o un accidente, 48 horas menos que en 2008, según los datos aportados por el director general de Planificación y Financiamiento de la conselleria de Salud, Juli Fuster.
Sobre las bajas laborales pende una sombra de sospecha. Los empresarios hablan directamente de fraude. Entre el 31% y el 50% de los empleados que aseguran no poder ir a trabajar miente o exagera, concluye un reciente estudio sobre el absentismo en la industria catalana, elaborado por el Centre d´Estudis i Assessorament Metal·lúrgic (Ceam). La Seguridad Social reconoce cierto "abuso".

http://www.diariodemallorca.es/mallorca/2010/01/04/crisis-provoca-caida-bajas-laborales-enfermedad/534595.html

Un informe sitúa en más del 30% el fraude en el absentismo laboral

Entre el 31% y el 50% de los empleados que aseguran no poder ir a trabajar mienten o exageran. Es la principal conclusión del estudio El absentismo laboral en la industria catalana. 64 experiencias, elaborado por Natàlia Ortega, secretaria general del Centre d’Estudis i Assessorament Metal·lúrgic (Ceam) y editado por el Centro de Economía Industrial (CEI).


La encuesta, realizada entre 18.941 trabajadores de la industria catalana, concluye que casi la mitad de las bajas laborales son “fraudulentas” y señala la queja de muchas empresas respecto a las faltas frecuentes de gente joven en días cercanos a fines de semana o festivos.

Según la autora del estudio, el sector, la dimensión de las empresas, la localización o la propiedad del capital no son determinantes en las bajas laborales. En su opinión, los niveles de absentismo van mucho más ligados a la cultura o el ambiente que se haya podido crear en la empresa, al colectivo humano que trabaja en ella o a la capacidad de dirección para desarrollar las estrategias más idóneas.

Más:
http://www.expansion.com/2009/12/11/catalunya/1260565796.html

Las aseguradoras aumentan un 23,5% las investigaciones de fraude por robos e incendios

Las aseguradoras han aumentado un 23,5% las investigaciones de fraude por robos e incendios en el hogar, comercios y pymes, según un estudio de Grupo Paradell, que detecta un crecimiento exponencial de las tentativas de engañar a las compañías de seguros con la crisis.

El número de casos investigados por la firma en lo que va de 2009 en el sector asegurador asciende a 1.500, de los cuales 667 casos son investigaciones por magnificación del riesgo asegurado en pymes, comercio y hogar, mientras que el año pasado se investigaron 540.

El resto de investigaciones (833) corresponden a la exageración de secuelas por accidente de tráfico, caso en el que las investigaciones han disminuido debido a que la siniestralidad también ha experimentado un desenso.

"En épocas de recesión las compañías encargan más investigaciones relacionadas con incendios y robo de existencias, que en muchas ocasiones acaban resultando provocados por los asegurados con la intención de cobrar una indemnización de su aseguradora", advierte.

El grupo de detectives privados y consultores de riesgos subraya además que cada vez existen también más casos en los que se aprovechan los siniestros o robos para magnificar los daños o el importe de los bienes robados.

Según sus datos, por cada euro invertido en investigación de presuntos fraudes al seguro, las entidades aseguradoras obtuvieron un ahorro de 37 euros en reclamaciones presuntamente fraudulentas, recalca.

Gracias a las investigaciones realizadas a escala nacional las aseguradoras evitado el pago de 205 millones de euros, de un total de 296 millones contabilizados como intento de fraude. Es decir, que se han ahorrado un 31% de lo inicialmente reclamado, según datos de ICEA.

http://www.europapress.es/economia/finanzas-00340/noticia-economia-finanzas-aseguradoras-aumentan-235-investigaciones-fraude-robos-incendios-20091124140710.html

TSJ confirma despido obrero estaba de baja y trabajaba empresa de su mujer

La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de la Región (TSJ) ha confirmado el despido de un obrero que fue sorprendido por una detective privado cuando trabajaba en una empresa de su mujer pese a estar de baja en otra por incapacidad temporal y a la que le hacía la competencia.
La Sala confirma así la sentencia dictada en abril de este año por el Juzgado número Tres de Murcia, que consideró que el despido era procedente porque el trabajador había "transgredido la buena fe" y había incurrido en una falta muy grave.

Afirma la sentencia del TSJ que el despedido trabajaba para una empresa de artes gráficas desde septiembre de 1997, con contrato indefinido, y que el 15 de octubre de 2008 comenzó una baja por incapacidad temporal.
La empresa encargó un seguimiento del trabajador a una agencia de detectives privados, quienes comprobaron que prestaba sus servicios en el establecimiento de su mujer, que se dedica también a actividades relacionadas con las artes gráficas.

El tribunal recoge que fue el propio trabajador el que atendió en esta empresa familiar, y en varias ocasiones, a la detective privado que lo investigaba y que le hizo unos encargos sin descubrir su condición.
El seguimiento al que fue sometido permitió comprobar que este hombre, pese a habérsele prescrito que debía guardar reposo, "atendía personalmente a los clientes de la empresa de su mujer y se le vio cargar con paquetes de gran volumen, sin ningún amago de dolor o molestia".

Debido a la situación que padecía y por la que pasó a la situación de incapacidad temporal, "debía evitar todo tipo de esfuerzo físico con el brazo derecho, afectado de tendinosis, tales como coger pesos, y movimientos repetitivos, o realizar ejercicio alguno que pudiese perjudicar su recuperación".
La sentencia añade que "si podía realizar ese tipo de actividad física, como es la carga y descarga de cajas de gran tamaño, aunque no fuesen pesadas, ello implica que podía efectuar su trabajo habitual, lo que por sí solo ya supone la existencia de transgresión de la buena fe contractual entre trabajador y empresario, lo que justifica el despido".

La Sala de lo Social ha confirmado la sentencia del Juzgado al desestimar el recurso presentado por este obrero y ratifica el despido como procedente.

http://www.adn.es/sociedad/20091028/NWS-1047-TSJ-trabajaba-confirma-despido-empresa.html

Los casos de fraude al seguro se disparan casi un 60% en los últimos cinco años

Pese a los gastos millonarios que las compañías aseguradoras invierten en investigación para detectar e impedir los casos de fraude, la cifra de timos sigue «in crescendo» y a un ritmo pausado, pero constante. Así se desprende del último informe elaborado por el centro de Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (ICEA), al que ha tenido acceso este periódico, elaborado con los datos de 18 grandes compañías.
Desde 2004 hasta 2008, el número de estafas se ha incrementado un 58 por ciento, al pasar de 752 a 1.192.

Durante el periodo analizado, las subidas interanuales no han sido superiores al 14 por ciento -el año pasado, el aumento fue de un 11,2%-. Tan sólo en 2007, los casos se dispararon un 20 por ciento con respecto al ejercicio anterior.
La dinámica de las estafas no ha cambiado. El sector del automóvil sigue siendo el más defraudado. De los 1.192 asuntos detectados en 2008, 985 se produjeron en este ámbito. Representan un 82 por ciento del total.

También cabe reseñar que las estafas a seguros de vida, accidentes y salud se duplicaron el año pasado (de los 11 detectados en 2007, se pasaron a 22). Esto significa que cada vez hay más personas que ocultan a su compañía aseguradora que padecen una enfermedad terminal, con el ánimo de cobrar la indemnización, que, en estos casos, alcanza una media de 32.000 euros.
Igualmente crecieron los timos a seguros diversos (un 9,5 por ciento). Según explicaron fuentes de ICEA, consisten en la denuncia de un daño simulado, como por ejemplo un incendio o un robo.
«Con diversos grados, el defraudador principal es el asegurado, quien actúa de acuerdo con otros timadores», apunta el ICEA.

Los tipos de desfalcos más comunes que recoge la estadística están encabezados por el fraude en la suscripción, es decir, querer cobrar la indemnización de un accidente habiendo contratado el seguro tras el mismo.
También es muy común la simulación de un siniestro para percibir la indemnización sin perder el vehículo.
Otra forma de engañar a la compañía consiste en ocultar datos preexistentes o pedir reclamaciones desproporcionadas. Todo vale para sumar varios ceros a la cuenta.

A nivel nacional, a lo largo del pasado ejercicio, se registraron un total de 76.569 engaños, lo que representa un 5,7 por ciento más que el año anterior. De ellos, 59.377 afectaron al sector del automóvil; 15.655, a diversos y responsabilidad civil general; 1.295 a seguros de vida, accidentes y salud, y los 242 restantes, a otros ramos.

En relación con 2007, el ICEA ha detectado una leve disminución en el rendimiento de la investigación (37 euros por cada euro invertido en la detección de presuntos fraudes, frente a los 42 del año anterior). El porcentaje de timos evitados en relación con el importe total inicial reclamado alcanza un 69,3%.

En el caso de las estafas a compañías de seguros de coche, la investigación es minuciosa, según indicaron desde ICEA. El perito, si detecta algo extraño al analizar los restos del vehículo o las características del accidente, puede otorgar la segunda pista, mientras que la tercera es la solicitud de una indemnización elevada.

Con todos esos indicios, la compañía se pone a trabajar y mediante varias actuaciones intenta desenmascarar la farsa. Entre ellas, están la comprobación de las circunstancias del asegurado, de los daños en los bienes y vehículos implicados, la realización de llamadas cruzadas, las entrevistas a familiares y vecinos o, incluso, aunque en un porcentaje muy reducido, la contratación de investigadores privados.
Pero son muchos los que salen impunes y logran el timo perfecto. Por eso las compañías se afanan en seguir mejorando sus medidas de control, apuntaron desde ICEA.

http://www.abc.es/20091019/cordoba-cordoba/casos-fraude-seguro-disparan-20091019.html

Hoy paso de ir a trabajar

Ayer fue lunes, día de descanso nacional en muchas empresas españolas. El primer día de la semana es el que presenta mayores índices de absentismo laboral como consecuencia de los excesos del fin de semana.

Sin embargo, mientras que la crisis da dolor de cabeza a las empresas, ha curado el de sus empleados, que, ya sea por el temor a perder su puesto de trabajo o porque el bolsillo no da para muchos festejos, han decidido no guardar la fiesta de los lunes. Aún así, España está a la cabeza de Europa en absentismo laboral, entre un 5% y un 6%, una práctica que le cuesta al país hasta 30.000 millones de euros, según datos de la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (Amat). El problema no está tanto en el trabajador que, un día puntual, decide quedarse en la cama porque ya no puede más, sino en aquellos empleados que practican el absentismo como si de un deporte se tratase y no hay enfermedad estacional, o incluso exótica, que no contraigan de forma regular.

El 83% del absentismo se debe a procesos de incapacidad temporal, que suelen derivarse de un accidente de trabajo y enfermedad profesional o bien a consecuencia de patologías comunes. En la primera categoría, se producen alrededor de un millón de bajas a lo largo de un ejercicio, mientras que el número de casos por una enfermedad común ascendió a seis millones en 2007. Las mutuas de trabajo han comprobado que el 25% de las personas a las que llaman para realizar una revisión se incorporan a su puesto al día siguiente para no pasar el reconocimiento. Desde Adecco señalan que las estadísticas demuestran que la mayoría de los casos de absentismo por enfermedad común es injustificada, por lo que este fenómeno “se ha convertido en uno de los principales problemas para las empresas europeas”, que incluso llegan a contratar detectives privados para demostrar que sus empleados están sanos.

Aunque las mutuas y la Seguridad Social desembolsan al año alrededor de 6.300 millones de euros como prestación económica por una baja, según cifras de Amat, el coste real del absentismo puede llegar a multiplicarse por cinco. Parte de este gasto lo soportan las empresas, que no sólo se hacen cargo de los primeros quince días de una baja, sino que también se ven obligados a contratar nuevo personal o hacer frente a retrasos en pedidos, etc., cuando la ausencia es prolongada. El absentista profesional Aunque los expertos no son capaces de identificar las principales causas del absentismo injustificado, la mayoría coincide a la hora de señalar la insatisfacción profesional como principal leitmotiv, seguido del síndrome postvacacional. Lo que sí existe es un retrato robot de las personas que más abusan del hoy no puedo ir a trabajar. Según datos de Adecco Training, las mujeres de entre 26 y 35 años, seguidas por las mayores de 55, son las que más faltan a su puesto a consecuencia de soportar una mayor carga familiar.

El perfil psicológico del absentista profesional se corresponde con el de una persona con un nivel medio de estudios, introvertida, insegura, de baja autoestima y con limitadas capacidades comunicativas, según explica Nekane Rodríguez, directora general de Creade Adecco Human Capital Solutions. El sector de actividad también es determinante, sobre todo, si se trabaja en la Administración Pública, además de la localización geográfica, ya que en Andalucía el índice de absentismo alcanza el 12%, recuerda el director de Proyectos de Development Systems, Juan Tinoco. En su opinión, en las causas del absentismo tiene mucho que ver “la idiosincracia laboral” del país, ya que, en su opinión, “en España carecemos claramente de una cultura de trabajo al nivel de otros países del entorno”. Ana María Pérez Castillo, responsable de Relaciones Institucionales del bufete Sagardoy Abogados, considera que el fenómeno del absentismo “es una cuestión enraizada en nuestro sistema de relaciones laborales. Una de las razones que fomentan esta situación es que son muchísimos los convenios colectivos que recogen como mejora el complemento de la prestación por incapacidad temporal hasta el cien por cien del salario”, con lo que muchos trabajadores en situación de baja no ven mermados sus salarios.

Medidas preventivas Ante este panorama, no hay directivo o empresario que no busque un remedio que actúa en forma de panacea para curar una enfermedad que, anualmente, le cuesta alrededor de 2.500 euros por empleado. Juan Tinoco explica que los pasos a seguir dependen del tipo de absentismo. En el caso de una empresa o sector en el que la causa principal son los accidentes de trabajo, es indudable que invertir en políticas de prevención de riesgos laborales será lo más efectivo. Para reducir el número de bajas estacionales, hay compañías que organizan campañas de vacunación que, aunque no evitan por completo que sus empleados no caigan enfermos, “si pueden llegar a reducir los días totales de baja”, apunta el director de proyectos de Development Systems. Cuando las causas del absentismo no son físicas, sino psicológicas, como la falta de motivación o el estrés, “es precisamente donde apreciamos un mayor atraso de las firmas españolas respecto a otros países”, asegura Tinoco.

En su opinión, para evitar estas situaciones es necesario desarrollar sistemas de análisis de riesgos psicosociales, profesionalizar más los departamentos de recursos humanos y trabajar aspectos tan intangibles como la comunicación interna o el reconocimiento profesional. Otro fenómeno, aunque encuadrado en el apartado de falta de motivación, es el papel del jefe tóxico, es decir, un directivo cuyo perfil es “el antagonismo al del líder coach, es decir, aquel superior que centra su trabajo en el desarrollo de su equipo para alcanzar objetivos”, apunta Tinoco.


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http://www.expansion.com/2008/10/20/empresas/minegocio/1224536806.html

La baja laboral en vacaciones no cuenta como descanso

El Tribunal Supremo ha reconocido el derecho de los trabajadores a disfrutar de todos los días programados para sus vacaciones y a que no se les descuente ninguno si durante el periodo de descanso cayeran enfermos o sufrieran incapacidad temporal.

Así se establece en una sentencia del Supremo a raíz de un recurso presentado por el sindicato UGT de Madrid, que reconoce el derecho de los trabajadores a disfrutar de las vacaciones cuando estén programadas y cuando el empleado sufra una baja por enfermedad que se "solape en el tiempo" con el periodo reglamentario de descanso. En este caso, y según indica la sentencia, el trabajador tendrá derecho a disfrutar de las vacaciones que hayan quedado pendientes mientras estuvo de baja.
El Supremo basa su fallo en que "el pleno disfrute del derecho a las vacaciones únicamente puede conseguirse cuando el trabajador se encuentre en condiciones físicas y mentales de hacer uso del mismo".

http://www.elpais.com/articulo/economia/baja/laboral/vacaciones/cuenta/descanso/elpepueco/20090807elpepieco_3/Tes

Las compañías de seguro de automóviles alertan de la oleada de intentos de fraude

La crisis actual está disparando el número de fraudes que los clientes tratan de endosar a las compañías de seguros. El número de partes falsos ha crecido un 10% en la provincia según los datos del Colegio de Mediadores del Seguro de Málaga. Las pólizas de automóviles son las más afectadas ya que el 78% de los intentos de engaños se han registrado en este sector.

Es más, el número total de casos en la provincia está aumentando progresivamente y ya se cifra en 2.600 cada año. Además, esta práctica no sale gratis a las aseguradoras ya que el impacto económico que suponen los fraudes al año se cifran, a escala nacional, en 650 millones de euros de perdidas.El primer puesto del ranking de las estafas lo ocupa el sector del automóvil y seguido de él, aparecen los engaños en diversos y seguridad civil, que suponen el 14,5% de los timos.

Por su parte, el número de fraudes en el ámbito de accidentes y salud supone el 1,9% según el organismo. La situación económica agudiza la picaresca de los clientes que organizan los dramas más insólitos y surrealistas entre familiares o amigos para estafar al seguro y así cobrar ese pequeño plus de dinero que no viene nada mal en los tiempos que corren. Desde tirar coches por barrancos hasta estrellarlos contra la pared. Por su parte las compañías aseguradoras también han exprimido su ingenio desde el florecimiento de este tipo de prácticas. Los contratos son cada vez más restrictivos y tratan de cerrar el círculo de los posibles timos lo máximo posible.

Por ejemplo, recurren cada vez más a los servicios de los detectives privados. Pero los verdaderos artífices a la hora de destapar los posibles timos de los clientes son los peritos que trabajan para las aseguradoras. "Los clientes nos dicen que les acusamos de ser ladrones, pero nosotros sólo planteamos pruebas", afirma Jordi Pérez, coordinador de peritos de Andalucía oriental de Zúrich Seguros. Ellos tratan de cazar a los timadores y se valen de diferentes tácticas como las llamadas cruzadas. "Llamamos a uno de los dos implicados en el siniestro y en vez de preguntar por él, lo hacemos por el otro", afirma Jesús Cerezuela, también perito de seguro. A través de esta técnica se descubren pactos entre amigos o familiares para conseguir el dinero del seguro."Los clientes se lo toman como robar en un supermercado, ¿quién no lo ha hecho alguna vez?", Cerezuela. Los timos a las pólizas de seguros de automóviles son bastante comunes sobre todo en estafas a pequeña escala. "Intentan timar a las compañías en cosas pequeñas y a veces cuesta más trabajo organizar toda la parafernalia que montan para el engaño que el dinero que se puedan llevar", sostiene este perito.

Algunas de las artimañas más usadas por los estafadores son la invención de choques con coches fantasma, los siniestros "accidentales" marcha atrás, el mágico cambio de sitio de los ocupantes del coche o la directa simulación de robos. Pero éstas no son las únicas vías para estafar al seguro. Los peritos que trabajan para las compañías coinciden en que la táctica más usada por los clientes es la de aprovecharse tras sufrir un siniestro real. Los asegurados exageran los daños para costear los arreglos de sus coches: "Se dan un golpe y se creen que les ha tocado la lotería", sostiene Pérez. Otros clientes directamente denuncian el robo de piezas que acaban de comprar: "Un cliente cambió las cuatro ruedas del coche por otras más modernas y luego denunció su robo para cobrar del seguro lo que le habían costado", señala el coordinador de Zúrich.En muchas ocasiones la jugada no sale redonda a los timadores. Hay casos en los que la picaresca de los conductores no es la suficiente como para engañar a las aseguradoras: "En algunos casos es evidente, no sólo para un perito sino para cualquier persona, que la posibilidad de un siniestro es imposible", relata Cerezuela: "Nos traen casos de dos vehículos que se estrellan y uno de ellos, por ejemplo, no tiene ni un rasguño mientras el otro tiene el parachoques destrozado".

Otras veces la meditada organización de los timos no sirve para nada ya que la casualidad juega malas pasadas como relatan desde la Mutua General de Seguros: "Un cliente sufrió un siniestro con su coche e intentó cobrar la indemnización de tres aseguradoras a la vez, pero dos de las empresas trabajaban con el mismo perito y lo pillaron"Pero en este abanico de posibilidades, otras veces es el cliente el que se descubre a sí mismo cómo explica Cerezuela: "Un hombre denunció la desaparición de su coche y comprobamos que una grúa había ido a su domicilio tan sólo dos días antes a desplazarlo de lugar".

Enlace: http://www.malagahoy.es/article/malaga/468639/las/companias/seguro/automoviles/alertan/la/oleada/intentos/fraude.html

¿Me pueden despedir por absentismo laboral?

El absentismo laboral se ha convertido en una de las nuevas pandemias laborales de la última década, aunque la crisis ha moderado los abusos. Las empresas sofistican cada vez más sus mecanismo para perseguir a estos nuevos pícaros, como la contratación de espias, pero existe todo un elenco de enfermedades como la depresión, el estrés, la gripe o la gastroenteritis muy difíciles de controlar. ¿Cuándo es posible y cuándo no el despido por faltar al trabajo?.
Una de las definiciones del absentismo laboral podría ser la falta de asistencia al trabajo practicada habitualmente o la abstención deliberada de acudir al trabajo. Si acudimos a los sinónimos más frecuentes, hay uno de ellos que es realmente gráfico, que es la “deserción”, creo que esta palabra es la mejor definición del absentismo laboral. Porque, realmente, cuando decidimos una mañana que hace frío y llueve que no queremos ir a trabajar porque se está muy a gusto arrebujado en las sábanas, ahí, estamos desertando de ir a trabajar.

Sin embargo, hoy en día, tal deserción no es tan fácil, el empresario dispone de más medios de control que antes para controlar las ausencias deliberadas de su empleado a trabajar. La principal causa de absentismo laboral la encontramos en esas bajas médicas de tres o cuatro días y que son las más difíciles de controlar.

Por ello el empresario, cada vez más, encarga el control de las enfermedades comunes y los accidentes no laborales a los servicios médicos de las Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, que hacen el seguimiento de las bajas médicas con inspecciones que el trabajador no puede negarse a realizar, ya que en caso de que se negara perdería la prestación de incapacidad temporal.

El trabajador en estos casos ha de saber que sí tiene obligación de acudir a las inspecciones médicas de la Mutua pero que la información médica es absolutamente confidencial, el único dato que puede conocer el empresario es su aptitud o no para el puesto de trabajo.
También es muy frecuente recurrir a los servicios de detectives privados que “espían” a aquellos trabajadores cuyas bajas médicas son dudosas de manera que si les pillan “In fraganti” el empresario podrá despedir de manera disciplinaria a este trabajador por simular una enfermedad.

Esa duda razonable que generan algunas enfermedades como la depresión y la fibromialgia, cuya valoración médica es tan subjetiva, es la que justifica que el empresario acuda a los servicios de los detectives privados para que hagan seguimiento y control de una persona mediante grabaciones en vídeo que luego podrán servir como prueba en los juicios, algo que antes solo se veía en las películas americanas.

Además también se han instalado otro tipo de controles de asistencias como el sistema electrónico de control horario diario que controla a toda la plantilla, y que también será prueba documental contundente para defender el despido de un trabajador en un juicio, y hasta existen los llamados pluses de asistencia y de puntualidad como aliciente para ir a trabajar y que solo se devengarán cuando se vaya efectivamente a trabajar durante todo el año.

Más información: http://www.invertia.com/noticias/noticia.asp?idnoticia=2168135

Las aseguradoras descubrieron 76.569 intentos de fraude el año pasado

Las aseguradoras que operan en España siguieron incrementando el año pasado el número de fraudes detectados, 76.569 intentos de engaño en total, que de culminar con éxito les hubieran supuesto un coste récord de 296 millones de euros, un 7,2 por ciento más que en el ejercicio anterior.

Así se desprende de la estadística anual de lucha contra el fraude elaborada por Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras (ICEA), que en 2009 espera un incremento significativo de los intentos de estafa en el sector por el deterioro de la situación económica.
Según el director de programas de ICEA, José María Olazábal, el año pasado la crisis económica no elevó significativamente los intentos de fraude al seguro porque este sector "siempre experimenta con cierto retraso las variaciones cíclicas de la economía".

En 2008, las aseguradoras españolas descubrieron 76.569 engaños, una cifra que supone un 5,7 por ciento más que el año anterior, con un incremento superior al 11 por ciento de los casos que reclamaban indemnizaciones por responsabilidad civil y en pólizas de diversos, que cubren, por ejemplo, el robo o la rotura de maquinaria. Este tipo de reclamaciones supusieron el 20 por ciento del total, mientras que el 78 por ciento de las tentativas de fraude siguieron acumulándose en pólizas de automóviles, donde los asegurados tratan de cobrar una indemnización de su compañía de seguros simulando accidentes o aprovechan una declaración de siniestro para incluir en ella daños producidos con anterioridad.

Del importe reclamado por los clientes, las aseguradores consiguieron evitar el pago de 205 millones de euros, aunque tuvieron que hacer frente a 91 millones de euros, por no haber conseguido pruebas concluyentes de la existencia del engaño, que en total suman los 296 millones de euros contabilizados como intento de fraude por las aseguradoras.
Junto a la presentación de los datos de fraude en 2008, ICEA dio a conocer hoy los premios a los casos más pintorescos descubiertos por las aseguradoras durante el año pasado.

En la modalidad de daños personales, el primer premio se lo llevó la compañía catalana FIATC, por haber descubierto una red dedicada a estafar al seguro con la contratación de pólizas de asistencia sanitaria, utilizadas sobre todo para viajes. Las sospechas arreciaron cuando una asegurada y su hija, amparadas por la cobertura de salud de un seguro de asistencia contratado por un mes, declararon haber pasado 19 días hospitalizadas en Camerún por una intoxicación alimentaria, con un coste de 5.000 euros. Las aseguradas presentaron los justificantes de las pruebas realizadas, pero no los del abono de la factura, por lo que la compañía contactó con las autoridades médicas de Camerún y con el firmante de los documentos, que manifestó su falsedad.

ICEA otorgó el segundo premio a Zúrich, que se negó a pagar una indemnización a un cliente que sufrió un infarto y falleció mientras conducía una motocicleta, al descubrir que no estaba en viaje de trabajo con unos clientes de su empresa, sino que practicaba motociclismo de campo a través con unos amigos en día festivo.

En el ramo de diversos y responsabilidad civil, uno de los casos más llamativos fue el presentado por Reale, de una denuncia por robo en una cafetería. La aseguradora, junto con los investigadores y la Guardia Civil, descubrieron que todos los objetos supuestamente sustraídos no podían haber sido robados en tan sólo 10 minutos, por lo que iniciaron acciones legales por simulación de delito e intento de estafa al seguro.

Según las estadísticas de ICEA, por cada euro que invirtieron las aseguradoras en investigación de fraudes durante 2008, recuperaron 37 euros, lo que, a juicio de la organización, demuestra la conveniencia y la rentabilidad de estas actuaciones, que cada vez cuentan con métodos más sofisticados para detectar los engaños.

Enlace: http://www.abc.es/20090522/economia-economia/aseguradoras-descubrieron-intentos-fraude-200905221354.html

ABSUELTOS SEIS ACUSADOS POR SIMULAR UN ACCIDENTE

La Audiencia Provincial de Cádiz ha absuelto a seis personas a las que el fiscal acusaba de participar en la simulación de un accidente de tráfico en el mercadillo ambulante de Rota con objeto de cobrar la indemnización que pagaría la compañía aseguradora de un vehículo. Pese a que una sentencia del Juzgado de Primera Instancia de Rota lo puso en duda en su día, la resolución de la Audiencia considera que el accidente sí se produjo y que de las pruebas practicadas no se desprende que las lesiones que presentaban los heridos en el siniestro no se debieran a la colisión entre los dos vehículos involucrados...

Enlace: DIARO DE CADIZ.ES http://www.diariodecadiz.es/article/provincia/390772/absueltos/seis/acusados/simular/accidente/para/cobrar/seguro.html